安楽死。なぜ日本は認めないのか？納得の理由。

みなさんは安楽死について、どうお考えですか？

「安楽死」は７０年代にホットな時期がありました。ブラックジャックの「ドクターキリコ」です。ブラックジャックは７３年から７９年までチャンピオンで連載。当時チャンピオンは国民的漫画「ドカベン」の全盛期。読者も多かった。

キリコはブラックジャックのライバルで安楽死推進派。ブラックジャックと方向性はちがうけど目的は同じです。２人とも患者を救おうとする。ピノコについでブラックジャック最大の見どころだった。

本書を読むまで世界の状況をよく知りませんでした。２０００年代以降、世界中で安楽死は合法化されています。アメリカの五州、カナダ、スイス、オランダ、ベルギー、ルクセンブルクなど。

アメリカで安楽死を行う人の特徴は「４Ｗ」だそうです。白人white、裕福wealthy、心配性worried、高学歴well-educated。

今回は２冊の本からの読書メモを。
・「言ってはならない日本のタブー１００」
・「安楽死を遂げるまで」

なぜ安楽死（尊厳死）は日本で認められないのか？

回復の見込みがない患者。延命措置を拒否し、もう死なせてほしいと訴える。いわゆる「尊厳死」は、アメリカをはじめとする多くの国では、法的に個人の権利として認められている。日本では違法とされている。医療業界からの圧倒的な反対圧力があるから。

この背景、延命措置は医療業界の大きな利潤となっている。２００７年財務省資料。亡くなる１か月の終末医療費の平均額は１１２万円。医療機関で亡くなった７０歳以上の高齢者を約８０万人とすると、単純に９０００億円のカネがつぎ込まれている。「尊厳死」が法制化されると、金のなる木を捨てることになる。

スイスの安楽死の状況

スイスでは積極的安楽死は違法だが、自殺ほう助は特定の要件を満たせば、「違法に当たらない」とされる。

第１１４条では嘱託による殺人は違法とされ、５年以下の懲役、または罰金が科せられる。しかし第１１５条には「利己的な目的（金銭目的）」がなければ、自殺への関与に違法性を問わないという条項がある。すなわち合法としているのではなく「不可罰（罪に問えない）」と解釈できる。

取材した医師によると、「オランダ、ベルギー、ルクセンブルクでは、医師が致死薬を入れて注射を打つ安楽死が許されているが、スイスでそれを実行すれば刑務所に入れられる。スイスでは点滴に入った薬を、患者自らストッパーを開いて血液に入れ自殺をする。医師はその手助けをするが、医師がストッパーを開けたら犯罪」

スイスではこの他にも、終末期患者に対する「セデーション」が認められている。セデーションとは、たとえば残りの命が１～２週間に迫った末期がん患者に薬を投与し、耐えがたい痛みを沈静させるとともに人工的に昏睡状態にし、死に向かわせること。フランスでも最近セデーションを合法化した。

スイスの自殺ほう助団体「ライフサークル」の費用について。年会費は５７５０円。実際に自殺ほう助を選ぶとスイス国籍なら４６万円。外国籍は１１５万円。患者の４分の３は外国人で、外国籍が割高なのは、火葬や遺体搬送などに費用が発生するから。

１回の自殺ほう助にあたり「ライフサークル」に残るのはわずか１１万５千円ほど。その残った資金は、老人ホームへの寄付金に回している。「可能性がある限り長生きしてもらう」をモットーに活動を続けている。

日本人が申請してきた例はない。英語による申請、自国医師による診断報告書の提出など、登録手続きがあまりにも面倒。

オランダの安楽死の状況

２００１年、オランダ議会上院は賛成６２％で、「要請に基づく生命の終焉、自殺ほう助」を制定した。いわゆる「安楽死法」。それまでの法律では、積極的安楽死、自殺ほう助を行った医師は「嘱託殺人罪」で送検されるが、ガイドラインに沿っていたなら不起訴になっていた。つまり医師は一旦は容疑者扱いされてしまう。

新たな安楽死法では、医師の保護が明確になり、要件を満たせば送検されないことになった。医師を送検する場合は検察に立証義務が生じる。

要件は、「患者の安楽死要請は自発的」「患者の痛みは耐えがたく治癒の見込みなし」、「医師は患者の病状について情報を与えた」そのうえで、「医師と患者がともにほかの解決策がないという結論になった」など６つを定めている。ちなみに安楽死の費用はすべて健康保険でカバーされる。

オランダでは「終末期」や「肉体的な痛み」であることを明記していない。そのため精神疾患も「耐えがたい痛み」の範疇とされる。適用年齢は１２歳以上。

オランダの全死因の４％が安楽死。

ベルギーの安楽死の状況

安楽死の容認は２００２年から。一定要件を満たして実施した場合、殺人罪にとわないという解釈を定めたことで安楽死を認めた。

ベルギーでは安楽死は自然死とみなす。健康保険の対象にはなっていない。注射による積極的安楽死のみが認められ、自殺ほう助は除外された。カトリックでは、自殺は人殺し以上の罪だという信仰があるので。

ベルギーの安楽死法には、「肉体的または精神的な苦痛に苛まれている」という一文がある。
オランダには「精神的」の一文がないので、医師などは倫理的に躊躇している。

ベルギーで安楽死が認められる精神疾患の基準は以下。

・１０代の頃から精神科病院に何度も通うが治らない。
・自殺未遂の経験がある。
・セロトニンが足りないという生物学的な問題。

印象的な取材患者のコメント。
「やっと死ねるという気持ちで安心している。でももう少し生きてもいいかなと」安楽死は抑止力になるのかもしれない。その道を閉ざすことは、逆に死を急がせる。

アメリカの安楽死の状況

アメリカは安楽死や自殺ほう助は違法だが、尊厳死は合法という暗黙の了解がある。アメリカの尊厳死法は、自殺ほう助を可能とする法律。カリフォルニア、ワシントン、オレゴン、コロラド、バーモントの５州と、ワシントンＤＣで認められ、他州でも合法化が拡大しつつある。

アメリカの尊厳死法のモデルは、２００６年に認められたオレゴン州の尊厳死法。
・主治医が患者を診断する。
・余命６カ月以内の末期症状を持つことを確認する。
・その判断を終末期医療に関する第三者機関が追認する。
・２人の医師の確認が終わり、最低１５日以後に主治医の２度目の診察がある。
・続いて患者は書面で主治医に申請する。
・主治医が致死量の処方箋を交付するまで４８時間を置く。

スイスのように事前に弁護士の了解を得たり、オランダやベルギーのように事後に専門機関に報告する義務はない。医師は全権委任され保護されている。

なおアメリカの尊厳死は、医師に致死量を処方してもらい、自らそれを飲み死に至る。医師が立ち会う義務はない。

世界の安楽死年表と本書のまとめ地図

＜安楽死の年表＞

＜安楽死まとめ地図＞

感想。地球温暖化対策として安楽死は必要と思う

サケのオスもメスも、産卵行為を終えると「死のスイッチ」が入る。数日間、産卵床を守ったのちに両方とも死んでしまう。ヤマメやイワナも産卵できなくなると、やはり親は死ぬ。

なぜ「死のスイッチ」が入るのか？川には栄養がないから。サケの稚魚は死んだ親たちの腐敗した肉や、親の体を栄養源として育った植物プランクトン、それを餌とする動物プランクトンや昆虫を食べながら川を下る。

つまりサケの親はまだ生きれるのに、自らの体を子どもの栄養源にするために死ぬ。人間以外の哺乳類は、出産ができなくなるとサケのように死ぬ。ほとんどの生物がそうだ。

ある動物の親が生まれて１０年で子供を産み、１０年で子供を育てるとする。するとその動物の体は２０年が基準になるよう設計されている。

なぜならその動物の食料が一定だから。親が子育てを終わって生きていると、子どもが獲得できる食料が不足するから。

人間の場合はどうか。信長じゃないけど50年。

50前後で子育てが終わり、生物としての人間が終わる。だけどファクトフルネスに書いてあったけど、世界の平均寿命はいま70才。

そりゃ地球はパンクする。その弊害が「地球温暖化」。いろいろ言われているが、原因はたった１つ。人口が爆発的に増加してるから。石炭や石油の利用を減らしても焼け石に水。人間を減らさないと…。

ふつうはABC分析（パレートの法則）して主因から潰していきます。後進国へ避妊具配布するとか、宗教改革(イスラムとか神の命令で結婚出産奨励）とか、安楽死とか。

レジ袋とか電気自動車とか泡沫的な課題に対策しても、メインの課題（人口爆発）に着手しないと温暖化はどうしようもない。

世界中で安楽死を50歳以上に認めて欲しい。若い人には希望がある。50歳を超えると将来の希望が少なくなって、半分ぐらいの人間は軽い「うつ」だといわれている。ルール作りは専門家が考えればいいと思うけど、人間も子孫のために、サケやマスを見習うべきだと思います。

カサンドラ・ウィルソンで、A Little Warm Death♪