安楽死。なぜ日本は認めないのか?納得の理由。

みなさんは安楽死について、どうお考えですか?

「安楽死」は70年代にホットな時期がありました。ブラックジャックの「ドクターキリコ」です。ブラックジャックは73年から79年までチャンピオンで連載。当時チャンピオンは国民的漫画「ドカベン」の全盛期。読者も多かった。

キリコはブラックジャックのライバルで安楽死推進派。ブラックジャックと方向性はちがうけど目的は同じです。2人とも患者を救おうとする。ピノコについでブラックジャック最大の見どころだった。

本書を読むまで世界の状況をよく知りませんでした。2000年代以降、世界中で安楽死は合法化されています。アメリカの五州、カナダ、スイス、オランダ、ベルギー、ルクセンブルクなど。

アメリカで安楽死を行う人の特徴は「4W」だそうです。白人white、裕福wealthy、心配性worried、高学歴well-educated。

今回は2冊の本からの読書メモを。
・「言ってはならない日本のタブー100」
・「安楽死を遂げるまで」



なぜ安楽死(尊厳死)は日本で認められないのか?

回復の見込みがない患者。延命措置を拒否し、もう死なせてほしいと訴える。いわゆる「尊厳死」は、アメリカをはじめとする多くの国では、法的に個人の権利として認められている。日本では違法とされている。医療業界からの圧倒的な反対圧力があるから。

この背景、延命措置は医療業界の大きな利潤となっている。2007年財務省資料。亡くなる1か月の終末医療費の平均額は112万円。70歳以上の高齢者を80万人とすると、単純に9000億円のカネがつぎ込まれている。「尊厳死」が法制化されると、金のなる木を捨てることになる。

スイスの安楽死の状況

スイスでは積極的安楽死は違法だが、自殺ほう助は特定の要件を満たせば、「違法に当たらない」とされる。

第114条では嘱託による殺人は違法とされ、5年以下の懲役、または罰金が科せられる。しかし第115条には「利己的な目的(金銭目的)」がなければ、自殺への関与に違法性を問わないという条項がある。すなわち合法としているのではなく「不可罰(罪に問えない)」と解釈できる。

取材した医師によると、「オランダ、ベルギー、ルクセンブルクでは、医師が致死薬を入れて注射を打つ安楽死が許されているが、スイスでそれを実行すれば刑務所に入れられる。スイスでは点滴に入った薬を、患者自らストッパーを開いて血液に入れ自殺をする。医師はその手助けをするが、医師がストッパーを開けたら犯罪」

スイスではこの他にも、終末期患者に対する「セデーション」が認められている。セデーションとは、たとえば残りの命が1~2週間に迫った末期がん患者に薬を投与し、耐えがたい痛みを沈静させるとともに人工的に昏睡状態にし、死に向かわせること。フランスでも最近セデーションを合法化した。

スイスの自殺ほう助団体「ライフサークル」の費用について。年会費は5750円。実際に自殺ほう助を選ぶとスイス国籍なら46万円。外国籍は115万円。患者の4分の3は外国人で、外国籍が割高なのは、火葬や遺体搬送などに費用が発生するから。

1回の自殺ほう助にあたり「ライフサークル」に残るのはわずか11万5千円ほど。その残った資金は、老人ホームへの寄付金に回している。「可能性がある限り長生きしてもらう」をモットーに活動を続けている。

日本人が申請してきた例はない。
英語による申請、自国医師による診断報告書の提出など、登録手続きがあまりにも面倒。

オランダの安楽死の状況

2001年、オランダ議会上院は賛成62%で、「要請に基づく生命の終焉、自殺ほう助」を制定した。いわゆる「安楽死法」。それまでの法律では、積極的安楽死、自殺ほう助を行った医師は「嘱託殺人罪」で送検されるが、ガイドラインに沿っていたなら不起訴になっていた。つまり医師は一旦は容疑者扱いされてしまう。

新たな安楽死法では、医師の保護が明確になり、要件を満たせば送検されないことになった。医師を送検する場合は検察に立証義務が生じる。

要件は、「患者の安楽死要請は自発的」「患者の痛みは耐えがたく治癒の見込みなし」、「医師は患者の病状について情報を与えた」そのうえで、「医師と患者がともにほかの解決策がないという結論になった」など6つを定めている。ちなみに安楽死の費用はすべて健康保険でカバーされる。

オランダでは「終末期」や「肉体的な痛み」であることを明記していない。そのため精神疾患も「耐えがたい痛み」の範疇とされる。適用年齢は12歳以上。

オランダの全死因の4%が安楽死。



ベルギーの安楽死の状況

安楽死の容認は2002年から。一定要件を満たして実施した場合、殺人罪にとわないという解釈を定めたことで安楽死を認めた。

ベルギーでは安楽死は自然死とみなす。健康保険の対象にはなっていない。注射による積極的安楽死のみが認められ、自殺ほう助は除外された。カトリックでは、自殺は人殺し以上の罪だという信仰があるので。

ベルギーの安楽死法には、「肉体的または精神的な苦痛に苛まれている」という一文がある。
オランダには「精神的」の一文がないので、医師などは倫理的に躊躇している。

ベルギーで安楽死が認められる精神疾患の基準は以下。

・10代の頃から精神科病院に何度も通うが治らない。
・自殺未遂の経験がある。
・セロトニンが足りないという生物学的な問題。

印象的な取材患者のコメント。
「やっと死ねるという気持ちで安心している。でももう少し生きてもいいかなと」安楽死は抑止力になるのかもしれない。その道を閉ざすことは、逆に死を急がせる。

アメリカの安楽死の状況

アメリカは安楽死や自殺ほう助は違法だが、尊厳死は合法という暗黙の了解がある。アメリカの尊厳死法は、自殺ほう助を可能とする法律。カリフォルニア、ワシントン、オレゴン、コロラド、バーモントの5州と、ワシントンDCで認められ、他州でも合法化が拡大しつつある。

アメリカの尊厳死法のモデルは、2006年に認められたオレゴン州の尊厳死法。
・主治医が患者を診断する。
・余命6カ月以内の末期症状を持つことを確認する。
・その判断を終末期医療に関する第三者機関が追認する。
・2人の医師の確認が終わり、最低15日以後に主治医の2度目の診察がある。
・続いて患者は書面で主治医に申請する。
・主治医が致死量の処方箋を交付するまで48時間を置く。

スイスのように事前に弁護士の了解を得たり、オランダやベルギーのように事後に専門機関に報告する義務はない。医師は全権委任され保護されている、

なおアメリカの尊厳死は、医師に致死量を処方してもらい、自らそれを飲み死に至る。医師が立ち会う義務はない。

世界の安楽死年表と本書のまとめ地図

<安楽死の年表>

<安楽死まとめ地図>

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